Author: user
Last saved by: Rybicki
Company: Urząd Miejski w Lipnie

Załącznik nr 8 do SIWZ

……………………………………….
Pieczątka z adresem Wykonawcy

Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli:

Informacja dotycząca wykonanych w okresie ostatnich 5 lat robót odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia

Dotyczy postępowania: Przebudowa odcinka ulicy Platanowej w Lipnie

Podać informację o minimum 2 robotach wykonanych w w/w okresie, załączyć na potwierdzenie ich należytego i prawidłowego wykonania listy referencyjne lub inne dokumenty z których powyższe wynika.
Lp. | Nazwa Zamawiającego | Rodzaj robót | Wartość netto/  brutto* | Termin
| | | | rozpoczęcia | zakończenia
1. | | | | |
2. | | | | |
3. | | | | |
4. | | | | |
5. | | | | |
6. | | | | |
*) niepotrzebne skreślić

							..................................................................
         ( podpis i pieczęć )

.........................................., dnia ...................................